Frattura metacarpo e falangi

Una frattura della mano riguarda una rottura di una delle ossa della mano. Ciò include le piccole ossa delle dita (falangi) e le ossa lunghe all’interno del palmo (metacarpi). Una frattura della mano può essere causata da cadute, lesioni da schiacciamento, torsioni o da contatto diretto negli sport.

Nella maggior parte dei casi, una frattura della mano guarirà bene con un trattamento non chirurgico. A seconda del tipo e della posizione della frattura, ciò può includere l’uso di un gesso, una stecca o tutori per un certo periodo di tempo. Per fratture più gravi o per fratture che non si allineano correttamente, tuttavia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riallineare i frammenti di osso fratturati.

Anatomia
Le ossa in mano includono:

Falangi
Queste sono le piccole ossa che formano il pollice e le dita. Ci sono due falangi nel pollice e tre in ciascuna delle dita.
Metacarpo.
Queste sono le cinque ossa che si trovano nel palmo della mano.
La frattura più comune della mano è una frattura del quinto metacarpo, l’osso nella mano che sostiene il mignolo. Questo è comunemente chiamato “frattura del pugile” e coinvolge il “collo” dell’osso, vicino all’articolazione dell’articolazione. La frattura di un pugile è causata il più delle volte da un pugno o colpendo un oggetto duro quando la mano è chiusa in un pugno.

Sintomi
Segni e sintomi di una frattura della mano possono includere:

Gonfiore
Ecchimosi
Tensione o dolore
Deformità
Incapacità di muovere il dito
Accorciamento
Il dito interessato inoltre tenderà a confliggere con il dito vicino durante la flessione delle dita.
In caso di frattura di un pugile, la nocca del paziente può sembrare infossata o ridotta. Ciò è causato dallo spostamento o dall’angolazione dell’estremità o della “testa” dell’osso metacarpale.

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Esame fisico
Il medico chiederà informazioni sui sintomi ed eseguirà un attento esame delle dita e della mano. Durante l’esame, cercherà:

Gonfiore o lividi
Deformità
Sovrapposizione delle dita
Tagli o lacerazioni sulla pelle intorno alla lesione
Stabilità articolare
Intorpidimento delle dita, un segno di possibili danni ai nervi

In genere, il medico valuterà i tendini della mano per assicurarsi che funzionino correttamente e verificherà l’instabilità delle articolazioni vicino alla frattura.

Radiografie
Le Rx forniscono immagini di strutture dense, come l’osso. Il medico può ordinare una o più radiografie per aiutare a identificare la posizione e l’estensione della frattura.

Trattamento
Trattamento non chirurgico
Se una frattura non si allinea in una posizione accettabile, spesso, il medico può riallineare i frammenti ossei manipolandoli delicatamente in posizione senza fare un’incisione. Questa procedura è chiamata riduzione chiusa. Un gesso, stecca o tutore può essere applicato per mantenere le ossa in un allineamento accettabile mentre guariscono.

Il medico probabilmente ordinerà una seconda serie di radiografie circa 1-2 settimane dopo. Questo viene fatto per garantire che le ossa stiano guarendo nella posizione corretta.

A seconda della posizione e della stabilità della frattura, potrebbe essere necessario indossare il tutore per 3-6 settimane. Gli esercizi riabilitativi manuali possono di solito iniziare dopo 3 settimane.

Trattamento chirurgico
Alcune fratture della mano richiedono un intervento chirurgico per riallineare e stabilizzare i frammenti di frattura. Ciò include fratture esposte in cui pezzi di osso hanno superato la pelle.

Il medico eseguirà un’incisione per aiutare a riposizionare i frammenti ossei nel loro normale allineamento. Piccoli dispositivi metallici, come fili, viti, e placche, possono essere utilizzati per mantenere in posizione i frammenti di osso fratturato.
Dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario indossare una stecca o un tutore per un certo periodo di tempo al fine di proteggere la frattura.

Complicanze delle fratture della mano
Poiché alcune fratture richiedono un’immobilizzazione prolungata in una stecca, la mano e le dita potrebbero diventare rigide. Il medico o, in alcuni casi, un terapista occupazionale, un fisioterapista o un terapista della mano, forniranno esercizi specifici per aiutare a ridurre la rigidità e migliorare la funzione.

Anche dopo aver seguito attentamente le istruzioni terapeutiche dopo il trattamento della frattura, alcuni pazienti possono continuare ad avere difficoltà con la rigidità o una contrattura (perdita di movimento) nella mano. In questo caso, il medico può decidere di effettuare una procedura chirurgica per ripristinare il movimento e / o la funzionalità del dito. Le procedure comunemente utilizzate includono:

Rimozione chirurgica dei mezzi di sintesi
Tenolisi: liberare un tendine dal tessuto cicatriziale
Artrolisi: liberare il tessuto cicatriziale attorno all’articolazione interessata, inclusi i legamenti e / o la capsula articolare
In genere, queste procedure vengono utilizzate una volta che una frattura è guarita e non vi sono prove di progressi o miglioramenti nel ritorno della funzione al dito coinvolto

Dott. Gianluca Falcone medico chirurgo specialista in chirurgia di mano e polso Roma

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