Che cos’è la Capsulite?
La capsulite è una patologia che comporta l’infiammazione dei legamenti.
Le strutture legamentose che circondano l’articolazione alla base del II dito formano una “capsula” che aiuta l’articolazione a funzionare correttamente.
In alcuni casi la capsulite può avvenire anche al III e IV ditto.
Generalmente causa molto dolore e se non trattata adeguatamente può portare alla lussazione del dito.
Cause della capsulite
Generalmente è causata da un’alterata biomeccanica del piede, con un sovraccarico delle strutture della II articolazione metatarso-falangea.
Alcune situazioni possono favorire un eccessivo carico sotto l’articolazione:
un grave alluce valgo, un II dito più lungo del I, un arco plantare insta bilie e un’eccessiva contrattura del tendine di Achille.
Dott. Gianluca Falcone
Esperto in:
– Chirurgia mininvasiva
– Chirurgia percutanea del piede
– Protesi della caviglia
– Chirurgia della mano
– Protesi del ginocchio
– Traumatologia sportiva
Interventi svolti sia come attività privata che erogati in convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale
(vedere la descrizione riportata sotto ogni singola Clinica o Ospedale nella pag. “Le cliniche in cui opero”)
LE CLINICHE IN CUI OPERO
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Sintomi
Siccome si tratta di una patologia progressive , una diagnosi e un trattamento tempestivo sono importanti. Nelle prime fasi, i sintomi consistono in:
– Dolore sotto il piede. Spesso si ha la sensazione di avere come qualcosa sotto il piede che preme.
– Tumefazione locale
– Difficoltà ad indossare le scarpe
– Dolore nel camminare scalzi Negli stadi più avanzati, I legamenti vanno incontro ad usura con destabilizzazione dell’articolazione.
Il II dito devia verso il primo fino a sovrapporsi a questo (cross-over) (Fig. 2).
A volte la progressione è lenta ma in alcuni casi si assiste rapidamente ad una deformità ingravescente.
Diagnosi
E’ importante fare una diagnosi accurate. Spesso viene confusa con un Neuroma di Morton il cui trattamento è differente. La diagnosi clinica è importante anche per testare la stabilità articolare. Utili sono le radiografie sotto carico e la Risonanza Magnetica. In alcuni casi si fa l’Artro-RMN (risonanza con contrasto intrarticolare per testare il danno capsulare.
Trattamento conservativo
Quando il trattamento è precoce, cioè prima che l’articolazione diventi instabile, I risultati del trattamento non chirurgico sono buoni. Esistono diverse opzioni:
– Riposo e ghiaccio. Applicare ghiaccio (mai a contatto diretto con la cute) per 20 minuti e ripeterlo dopo circa 1 ora.
– Anti-infiammatori.
– Taping/splint
– Stretching. E’ necessario nei casi in cui vi sia una contrattura del tendine di Achille.
– Modifica delle calzature. Si consigliano scarpe con suola rigida per ridurre il sovraccarico
Trattamento chirurgico
Quando il dito inizia a deviare verso il I solo il trattamento chirurgico funziona. Esistono diverse metodiche per trattare la patologia che vanno da tecniche sui tessuti molli alle osteotomie metatarsali.
Dott. Gianluca Falcone medico chirurgo specialista in chirurgia del piede e della caviglia Roma
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