La lesione del legamento della caviglia è riconosciuta come una delle lesioni più frequenti legate allo sport, spesso con conseguente instabilità di lunga durata e modificazione degenerativa secondaria all’interno dell’articolazione della caviglia stessa. La riparazione chirurgica diretta è stata ormai abbandonata in quanto la riparazione dei tessuti molli all’osso era troppo debole e le riparazioni non anatomiche sono diventate di moda. Ciò comportava spesso l’esecuzione di fori attraverso l’osso e il prelievo del tendine donatore, che spesso comportava una caviglia stabile ma una perdita di funzione, dolore e un aumento del rischio di artrosi. Il recupero richiedeva inoltre un lungo periodo di immobilizzazione. Un passo avanti in questo approccio è stato il ripristino della normale anatomia con la modifica di Brostrom, ma ciò richiedeva comunque un tensionamento anormale dei tessuti con il rafforzamento del retinacolo e un periodo prolungato di immobilizzazione. Si prevedeva che questi tessuti si sarebbero allungati nel tempo, anche se gli studi più recenti, seguiti da un follow-up di nove anni di pazienti dopo la riparazione di Brostrom, hanno scoperto che solo il 58% dei pazienti ritornava ancora a livelli di sport pre-infortunio.

L’Internal Brace è una integrazione all’intervento di Brostrom che consente nel rinforzo principalmente del legamento peroneo astragalico anteriore, anche se il legamento peroneo calcaneare può anche essere rinforzato anche in situazioni di deficit cronico, pazienti grossolanamente obesi o che ritornano a praticare sport di contatto. L’Internal Brace ripristina la stabilità immediata, fornendo una forza equivalente a quella del legamento peroneo astragalico anteriore sano. Questo modifica il decorso post operatorio del paziente diminuendo il dolore e il gonfiore, ripristinando rapidamente la funzione e può ridurre i tempi di recupero del 50%. Gli sportivi sono tornati otto settimane dopo la ricostruzione dei legamenti, anche se il periodo medio di recupero sarebbe dodici settimane.

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