Frattura metacarpo e falangi

Una frattura della mano riguarda una rottura di una delle ossa della mano. Ciò include le piccole ossa delle dita (falangi) e le ossa lunghe all’interno del palmo (metacarpi). Una frattura della mano può essere causata da cadute, lesioni da schiacciamento, torsioni o da contatto diretto negli sport.

Nella maggior parte dei casi, una frattura della mano guarirà bene con un trattamento non chirurgico. A seconda del tipo e della posizione della frattura, ciò può includere l’uso di un gesso, una stecca o tutori per un certo periodo di tempo. Per fratture più gravi o per fratture che non si allineano correttamente, tuttavia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riallineare i frammenti di osso fratturati.

Anatomia
Le ossa in mano includono:

Falangi
Queste sono le piccole ossa che formano il pollice e le dita. Ci sono due falangi nel pollice e tre in ciascuna delle dita.
Metacarpo.
Queste sono le cinque ossa che si trovano nel palmo della mano.
La frattura più comune della mano è una frattura del quinto metacarpo, l’osso nella mano che sostiene il mignolo. Questo è comunemente chiamato “frattura del pugile” e coinvolge il “collo” dell’osso, vicino all’articolazione dell’articolazione. La frattura di un pugile è causata il più delle volte da un pugno o colpendo un oggetto duro quando la mano è chiusa in un pugno.

Sintomi
Segni e sintomi di una frattura della mano possono includere:

• Gonfiore
• Ecchimosi
• Tensione o dolore
• Deformità
• Incapacità di muovere il dito
• Accorciamento

Il dito interessato inoltre tenderà a confliggere con il dito vicino durante la flessione delle dita.
In caso di frattura di un pugile, la nocca del paziente può sembrare infossata o ridotta. Ciò è causato dallo spostamento o dall’angolazione dell’estremità o della “testa” dell’osso metacarpale.

Esame fisico
Il medico chiederà informazioni sui sintomi ed eseguirà un attento esame delle dita e della mano. Durante l’esame, cercherà:

Gonfiore o lividi
Deformità
Sovrapposizione delle dita
Tagli o lacerazioni sulla pelle intorno alla lesione
Stabilità articolare
Intorpidimento delle dita, un segno di possibili danni ai nervi

In genere, il medico valuterà i tendini della mano per assicurarsi che funzionino correttamente e verificherà l’instabilità delle articolazioni vicino alla frattura.

Radiografie
Le Rx forniscono immagini di strutture dense, come l’osso. Il medico può ordinare una o più radiografie per aiutare a identificare la posizione e l’estensione della frattura.

Trattamento
Trattamento non chirurgico
Se una frattura non si allinea in una posizione accettabile, spesso, il medico può riallineare i frammenti ossei manipolandoli delicatamente in posizione senza fare un’incisione. Questa procedura è chiamata riduzione chiusa. Un gesso, stecca o tutore può essere applicato per mantenere le ossa in un allineamento accettabile mentre guariscono.

Il medico probabilmente ordinerà una seconda serie di radiografie circa 1-2 settimane dopo. Questo viene fatto per garantire che le ossa stiano guarendo nella posizione corretta.

A seconda della posizione e della stabilità della frattura, potrebbe essere necessario indossare il tutore per 3-6 settimane. Gli esercizi riabilitativi manuali possono di solito iniziare dopo 3 settimane.

Trattamento chirurgico
Alcune fratture della mano richiedono un intervento chirurgico per riallineare e stabilizzare i frammenti di frattura. Ciò include fratture esposte in cui pezzi di osso hanno superato la pelle.

Il medico eseguirà un’incisione per aiutare a riposizionare i frammenti ossei nel loro normale allineamento. Piccoli dispositivi metallici, come fili, viti, e placche, possono essere utilizzati per mantenere in posizione i frammenti di osso fratturato.
Dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario indossare una stecca o un tutore per un certo periodo di tempo al fine di proteggere la frattura.

Complicanze delle fratture della mano
Poiché alcune fratture richiedono un’immobilizzazione prolungata in una stecca, la mano e le dita potrebbero diventare rigide. Il medico o, in alcuni casi, un terapista occupazionale, un fisioterapista o un terapista della mano, forniranno esercizi specifici per aiutare a ridurre la rigidità e migliorare la funzione.

Anche dopo aver seguito attentamente le istruzioni terapeutiche dopo il trattamento della frattura, alcuni pazienti possono continuare ad avere difficoltà con la rigidità o una contrattura (perdita di movimento) nella mano. In questo caso, il medico può decidere di effettuare una procedura chirurgica per ripristinare il movimento e / o la funzionalità del dito. Le procedure comunemente utilizzate includono:

Rimozione chirurgica dei mezzi di sintesi
Tenolisi: liberare un tendine dal tessuto cicatriziale
Artrolisi: liberare il tessuto cicatriziale attorno all’articolazione interessata, inclusi i legamenti e / o la capsula articolare
In genere, queste procedure vengono utilizzate una volta che una frattura è guarita e non vi sono prove di progressi o miglioramenti nel ritorno della funzione al dito coinvolto

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FAQ – Frattura del Metacarpo e delle Falangi

1. Qual è la differenza tra metacarpo e falangi?

Le falangi sono le ossa che costituiscono la struttura delle dita (due nel pollice e tre per ciascuna delle altre dita). I metacarpi sono invece le cinque ossa lunghe situate nel palmo della mano, che collegano la struttura del polso alle dita stesse.

2. Cos’è la “frattura del pugile”?

È la frattura che interessa il collo del quinto metacarpo (l’osso corrispondente al mignolo). Rappresenta la frattura più frequente a carico della mano ed è comunemente causata dall’impatto diretto o da un pugno sferrato contro una superficie dura o resistente.

3. Quali sono i sintomi principali di una frattura al metacarpo o alle falangi?

I sintomi più comuni includono:

• Dolore intenso e dolore accentuato dalla pressione localizzata.

• Gonfiore immediato ed ecchimosi (lividi).

• Incapacità o marcata difficoltà nel muovere le dita o la mano.

• Deformità visibili delle dita, accorciamento o rotazione errata durante la flessione.

• Intorpidimento o formicolio alle dita (segnale di un possibile coinvolgimento o sofferenza dei nervi).

4. Come viene diagnosticata la frattura della mano?

La diagnosi si basa sull’esame clinico da parte dello specialista (che valuta anche lo stato dei tendini, la stabilità articolare e la sensibilità delle dita) e sull’esecuzione di radiografie (Rx mano), necessarie per confermare la rottura, identificare il tipo di scomposizione e pianificare il trattamento corretto.

5. Una frattura del metacarpo o delle falangi può guarire senza intervento chirurgico?

Sì. Molte fratture della mano possono guarire con un trattamento conservativo se i frammenti ossei sono ben allineati e stabili. In questi casi, dopo eventuale manovra di riallineamento senza incisioni (riduzione chiusa), si applica un’immobilizzazione tramite gesso o tutore per alcune settimane.

6. Quando è invece indispensabile l’intervento chirurgico?

L’intervento chirurgico si rende necessario quando la frattura è:

• Scomposta o instabile (i frammenti non restano in sede).

• Esposta (con fuoriuscita di pezzi d’osso attraverso tagli/lacerazioni della pelle).

• Articolare (coinvolge le superfici di scorrimento delle articolazioni).

  L’operazione serve a riallineare precisamente l’osso e a stabilizzarlo mediante piccoli mezzi di sintesi (fili di Kirschner, placche o viti).

7. Quali sono le possibili complicanze e come si trattano?

A seguito di una frattura o di un periodo di immobilizzazione, possono insorgere la rigidità articolare o la formazione di aderenze cicatriziali attorno ai tendini e alle articolazioni. Per ripristinare la mobilità, oltre a un tempestivo percorso di riabilitazione manuale, possono essere necessarie procedure secondarie come la tenolisi (liberazione del tendine dal tessuto cicatriziale) o l’artrolisi (liberazione dell’articolazione).

8. Dopo quanto tempo è possibile iniziare la riabilitazione e tornare alle attività?

Gli esercizi riabilitativi della mano di solito iniziano circa 3 settimane dopo il trauma o l’intervento, sotto la guida di un terapista specializzato. La mobilizzazione precoce è fondamentale per prevenire la rigidità. Il ritorno completo alle attività quotidiane, lavorative o sportive dipende dalla gravità della frattura e dalla risposta individuale alla cura.

9. Dove posso effettuare una visita specialistica con il Dott. Gianluca Falcone?

Il Dott. Gianluca Falcone valuta e tratta le fratture e le patologie traumatiche della mano nei suoi studi di Roma, Milano e Reggio Calabria, offrendo percorsi terapeutici personalizzati sia in regime privato sia in convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale (SSN).

Dott. Gianluca Falcone

Specialista in Ortopedia e Traumatologia
Chirurgia di mano e polso, piede e caviglia

Le informazioni presenti in questa pagina hanno finalità informative e non sostituiscono una valutazione medica. L’indicazione all’intervento e la scelta della tecnica chirurgica vengono stabilite dal medico sulla base delle caratteristiche del singolo paziente. I risultati e i tempi di recupero possono variare da persona a persona.