Frattura metacarpo e falangi
Una frattura della mano riguarda una rottura di una delle ossa della mano. Ciò include le piccole ossa delle dita (falangi) e le ossa lunghe all’interno del palmo (metacarpi). Una frattura della mano può essere causata da cadute, lesioni da schiacciamento, torsioni o da contatto diretto negli sport.
Nella maggior parte dei casi, una frattura della mano guarirà bene con un trattamento non chirurgico. A seconda del tipo e della posizione della frattura, ciò può includere l’uso di un gesso, una stecca o tutori per un certo periodo di tempo. Per fratture più gravi o per fratture che non si allineano correttamente, tuttavia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riallineare i frammenti di osso fratturati.
Anatomia
Le ossa in mano includono:
Falangi
Queste sono le piccole ossa che formano il pollice e le dita. Ci sono due falangi nel pollice e tre in ciascuna delle dita.
Metacarpo.
Queste sono le cinque ossa che si trovano nel palmo della mano.
La frattura più comune della mano è una frattura del quinto metacarpo, l’osso nella mano che sostiene il mignolo. Questo è comunemente chiamato “frattura del pugile” e coinvolge il “collo” dell’osso, vicino all’articolazione dell’articolazione. La frattura di un pugile è causata il più delle volte da un pugno o colpendo un oggetto duro quando la mano è chiusa in un pugno.
Sintomi
Segni e sintomi di una frattura della mano possono includere:
- Gonfiore
- Ecchimosi
- Tensione o dolore
- Deformità
- Incapacità di muovere il dito
- Accorciamento
Il dito interessato inoltre tenderà a confliggere con il dito vicino durante la flessione delle dita.
In caso di frattura di un pugile, la nocca del paziente può sembrare infossata o ridotta. Ciò è causato dallo spostamento o dall’angolazione dell’estremità o della “testa” dell’osso metacarpale.
Interventi svolti sia come attività privata che erogati in convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale
(vedere la descrizione riportata nella pag.
“Le cliniche in cui opero”)
Esame fisico
Il medico chiederà informazioni sui sintomi ed eseguirà un attento esame delle dita e della mano. Durante l’esame, cercherà:
Gonfiore o lividi
Deformità
Sovrapposizione delle dita
Tagli o lacerazioni sulla pelle intorno alla lesione
Stabilità articolare
Intorpidimento delle dita, un segno di possibili danni ai nervi
In genere, il medico valuterà i tendini della mano per assicurarsi che funzionino correttamente e verificherà l’instabilità delle articolazioni vicino alla frattura.
Radiografie
Le Rx forniscono immagini di strutture dense, come l’osso. Il medico può ordinare una o più radiografie per aiutare a identificare la posizione e l’estensione della frattura.
Trattamento
Trattamento non chirurgico
Se una frattura non si allinea in una posizione accettabile, spesso, il medico può riallineare i frammenti ossei manipolandoli delicatamente in posizione senza fare un’incisione. Questa procedura è chiamata riduzione chiusa. Un gesso, stecca o tutore può essere applicato per mantenere le ossa in un allineamento accettabile mentre guariscono.
Il medico probabilmente ordinerà una seconda serie di radiografie circa 1-2 settimane dopo. Questo viene fatto per garantire che le ossa stiano guarendo nella posizione corretta.
A seconda della posizione e della stabilità della frattura, potrebbe essere necessario indossare il tutore per 3-6 settimane. Gli esercizi riabilitativi manuali possono di solito iniziare dopo 3 settimane.
Trattamento chirurgico
Alcune fratture della mano richiedono un intervento chirurgico per riallineare e stabilizzare i frammenti di frattura. Ciò include fratture esposte in cui pezzi di osso hanno superato la pelle.
Il medico eseguirà un’incisione per aiutare a riposizionare i frammenti ossei nel loro normale allineamento. Piccoli dispositivi metallici, come fili, viti, e placche, possono essere utilizzati per mantenere in posizione i frammenti di osso fratturato.
Dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario indossare una stecca o un tutore per un certo periodo di tempo al fine di proteggere la frattura.
Complicanze delle fratture della mano
Poiché alcune fratture richiedono un’immobilizzazione prolungata in una stecca, la mano e le dita potrebbero diventare rigide. Il medico o, in alcuni casi, un terapista occupazionale, un fisioterapista o un terapista della mano, forniranno esercizi specifici per aiutare a ridurre la rigidità e migliorare la funzione.
Anche dopo aver seguito attentamente le istruzioni terapeutiche dopo il trattamento della frattura, alcuni pazienti possono continuare ad avere difficoltà con la rigidità o una contrattura (perdita di movimento) nella mano. In questo caso, il medico può decidere di effettuare una procedura chirurgica per ripristinare il movimento e / o la funzionalità del dito. Le procedure comunemente utilizzate includono:
Rimozione chirurgica dei mezzi di sintesi
Tenolisi: liberare un tendine dal tessuto cicatriziale
Artrolisi: liberare il tessuto cicatriziale attorno all’articolazione interessata, inclusi i legamenti e / o la capsula articolare
In genere, queste procedure vengono utilizzate una volta che una frattura è guarita e non vi sono prove di progressi o miglioramenti nel ritorno della funzione al dito coinvolto
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FAQ
Che cos'è una frattura del metacarpo?
La frattura del metacarpo è la rottura di una delle ossa lunghe della mano che collegano il polso alle dita. Può verificarsi a seguito di traumi diretti, cadute o impatti durante attività sportive e lavorative.
Che cos'è una frattura delle falangi?
La frattura delle falangi interessa una o più ossa delle dita della mano. A seconda della sede e della gravità della lesione, può compromettere la funzionalità della mano e richiedere trattamenti conservativi o chirurgici.
Quali sono i sintomi di una frattura della mano?
I principali sintomi di frattura della mano includono dolore intenso, gonfiore, lividi, difficoltà nei movimenti e, nei casi più gravi, deformità visibili della mano o delle dita.
Come riconoscere una frattura del metacarpo o delle falangi?
Una frattura della mano può manifestarsi con gonfiore e deformità delle dita, dolore alla pressione e incapacità di muovere il dito o la mano normalmente. Una valutazione specialistica è fondamentale per una diagnosi corretta.
Cos'è la frattura del pugile?
La frattura del pugile (5° metacarpo) è una lesione molto frequente che interessa il quinto metacarpo, generalmente causata da un pugno sferrato contro una superficie dura o durante un trauma diretto.
È possibile avere una rottura delle ossa della mano senza deformità evidente?
Sì. In alcuni casi la rottura delle ossa della mano può non presentare deformità evidenti, ma causare dolore, gonfiore e limitazione funzionale. Per questo motivo è importante eseguire una valutazione specialistica.
Quali esami sono necessari per diagnosticare una frattura della mano?
La diagnosi si basa sulla visita clinica e sulla radiografia della mano per frattura (Rx mano), che consente di identificare la sede della lesione e pianificare il trattamento più appropriato.
Quando è necessario un intervento per frattura del metacarpo?
L’intervento per frattura del metacarpo può essere indicato quando la frattura è scomposta, instabile o coinvolge le articolazioni della mano. L’obiettivo è ripristinare l’allineamento corretto delle ossa e preservare la funzionalità.
In cosa consiste la riduzione di una frattura della mano?
La riduzione della frattura della mano consiste nel riallineamento dei frammenti ossei. Può essere effettuata in modo incruento oppure mediante trattamento chirurgico nei casi più complessi.
Cos'è l'osteosintesi della mano?
L’osteosintesi della mano è una procedura chirurgica che utilizza placche, viti, fili o altri dispositivi per stabilizzare le ossa fratturate e favorire una corretta guarigione.
Quando è necessaria la chirurgia della mano per una frattura?
La chirurgia della mano viene presa in considerazione quando la frattura presenta scomposizione significativa, instabilità o rischio di perdita funzionale delle dita e della mano.
Quali sono i tempi di guarigione di una frattura del metacarpo?
I tempi di guarigione della frattura del metacarpo variano in base al tipo di lesione, all’età del paziente e al trattamento effettuato. Generalmente il consolidamento osseo avviene in circa 4-8 settimane.
Quanto dura la riabilitazione della mano dopo una frattura?
La riabilitazione della mano post frattura è fondamentale per recuperare mobilità, forza e funzionalità. La durata varia in base alla gravità della lesione e può richiedere da alcune settimane a diversi mesi.
Dopo una frattura della mano è possibile recuperare completamente la funzionalità?
Nella maggior parte dei casi, grazie a una diagnosi precoce, a un trattamento adeguato e a un corretto programma di riabilitazione, è possibile ottenere un eccellente recupero funzionale.
Quando rivolgersi a uno specialista ortopedico della mano?
È consigliabile consultare uno specialista ortopedico della mano in presenza di dolore persistente, deformità, limitazione funzionale o sospetta frattura dopo un trauma.
Dove effettuare un intervento per frattura del metacarpo e delle falangi a Roma?
Il Dott. Gianluca Falcone esegue visite specialistiche e tratta le principali patologie traumatiche della mano, compresi gli interventi per frattura del metacarpo e delle falangi a Roma, attraverso percorsi terapeutici personalizzati.
Una frattura del metacarpo guarisce senza intervento?
Sì, molte fratture del metacarpo possono guarire senza intervento chirurgico quando i frammenti ossei sono ben allineati e stabili. In questi casi il trattamento prevede generalmente immobilizzazione con tutore o gesso e controlli radiografici periodici per monitorare la guarigione.
Quanto tempo serve per tornare a lavorare dopo una frattura della mano?
I tempi di rientro al lavoro dipendono dal tipo di frattura della mano, dal trattamento effettuato e dall’attività lavorativa svolta. Per lavori d’ufficio può essere possibile tornare alle normali attività dopo poche settimane, mentre per lavori manuali o pesanti potrebbero essere necessari tempi più lunghi e una completa riabilitazione.
È possibile guidare con una frattura del metacarpo?
La possibilità di guidare dopo una frattura del metacarpo dipende dalla funzionalità residua della mano e dalle indicazioni dello specialista. In presenza di dolore, immobilizzazione o limitazione dei movimenti, la guida potrebbe non essere sicura. È consigliabile attendere il parere del medico prima di riprendere la guida.
Quali sono le complicanze di una frattura delle falangi?
Le possibili complicanze di una frattura delle falangi includono rigidità articolare, deformità residua, consolidazione non corretta dell’osso, dolore persistente e riduzione della funzionalità del dito. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato riducono significativamente il rischio di complicanze.
Dopo quanto tempo si toglie il tutore per una frattura della mano?
La durata dell’immobilizzazione varia in base al tipo di frattura della mano e alla velocità di consolidamento osseo. In genere il tutore viene mantenuto per un periodo compreso tra 3 e 6 settimane, con controlli clinici e radiografici che consentono di valutare l’evoluzione della guarigione.
Una frattura del pugile richiede sempre un intervento chirurgico?
No. La frattura del pugile (5° metacarpo) non richiede sempre un intervento chirurgico. Molti casi possono essere trattati in modo conservativo mediante immobilizzazione. La chirurgia viene considerata quando la frattura è particolarmente scomposta, instabile o associata a deformità che potrebbero compromettere la funzionalità della mano.
Quando iniziare la fisioterapia dopo una frattura del metacarpo?
La riabilitazione della mano post frattura viene generalmente avviata quando lo specialista ritiene che la stabilità della frattura lo consenta. L’obiettivo è recuperare gradualmente mobilità, forza e coordinazione, riducendo il rischio di rigidità e limitazioni funzionali.
È normale avere rigidità delle dita dopo una frattura della mano?
Sì, una certa rigidità delle dita è relativamente frequente dopo una frattura della mano, soprattutto dopo periodi prolungati di immobilizzazione. Attraverso un adeguato percorso di fisioterapia e riabilitazione è generalmente possibile migliorare il movimento e recuperare la funzionalità della mano.
Dopo un intervento per frattura del metacarpo quando si può tornare a fare sport?
Dopo un intervento per frattura del metacarpo, il ritorno all’attività sportiva dipende dal tipo di sport praticato, dalla guarigione ossea e dal recupero funzionale. Generalmente è necessario attendere il consolidamento della frattura e il completamento del programma riabilitativo prima di riprendere gli allenamenti.
Una frattura del metacarpo può lasciare conseguenze permanenti?
Se trattata correttamente, una frattura del metacarpo guarisce nella maggior parte dei casi senza conseguenze significative. Tuttavia, fratture particolarmente complesse o trattate tardivamente possono determinare limitazioni funzionali, riduzione della forza o deformità residue.
Quando è consigliabile rivolgersi a uno specialista ortopedico della mano?
È opportuno consultare uno specialista ortopedico della mano in presenza di dolore persistente, deformità, gonfiore importante, difficoltà nei movimenti o sospetta frattura dopo un trauma. Una diagnosi precoce consente di individuare il trattamento più appropriato e favorire un recupero ottimale.