L’artrodesi percutanea dell’alluce è un intervento di chirurgia mininvasiva del piede che consiste nella fusione (o bloccaggio definitivo) dell’articolazione metatarsi-falangea alla base del grande dito. Questa procedura è la soluzione d’elezione per i casi di alluce rigido severo (artrosi avanzata), gravi stadi di alluce valgo non più correggibili con le sole osteotomie, o fallimenti di precedenti interventi chirurgici. Il Dott. Gianluca Falcone esegue questo intervento d’avanguardia presso le sue strutture di Roma e Milano, restituendo stabilità e benessere a piedi gravemente doloranti.

A differenza dell’artrodesi tradizionale “open” (che richiede grandi tagli sul dorso del piede), l’approccio percutaneo si esegue praticando solo 2 o 3 micro-incisioni millimetriche nella cute. Attraverso questi piccoli fori, e sotto costante controllo radiologico in tempo reale, il chirurgo utilizza micro-frese specifiche per rimuovere i residui di cartilagine danneggiata dall’artrosi e regolarizzare le superfici ossee. Successivamente, l’articolazione viene stabilizzata nella posizione anatomicamente corretta mediante l’inserimento di microviti in titanio.

I vantaggi della chirurgia del piede percutanea applicata all’artrodesi dell’alluce sono notevoli e includono:

• Dolore post-operatorio drasticamente ridotto rispetto alla chirurgia aperta.

• Massimo rispetto dei tessuti molli, dei vasi sanguigni e dei nervi periferici.

• Cicatrici minime e quasi invisibili, con un impatto estetico eccellente.

• Minor gonfiore (edema) e guarigione dei tessuti cutanei molto più rapida.

• Possibilità di eseguire l’intervento in regime di Day Hospital, tornando a casa il giorno stesso sia a Milano che a Roma.

Questa è la paura più comune dei pazienti, ma la risposta è assolutamente sì. L’articolazione viene bloccata con un’angolatura millimetrica ideale che simula la naturale curvatura del piede durante il passo. Dal momento che l’alluce rigido artrosico era già bloccato e causava un dolore invalidante a ogni passo, l’artrodesi elimina il dolore alla radice, permettendo una deambulazione fluida, simmetrica e senza zoppia. La maggior parte dei pazienti riferisce di camminare decisamente meglio dopo l’intervento rispetto a prima.

Grazie alla stabilità della fissazione interna con microviti e alla mininvasività dell’accesso, il recupero post-operatorio è rapido. Il paziente può camminare fin dal giorno stesso dell’intervento applicando il carico immediato, a patto di utilizzare una specifica scarpa post-operatoria a suola rigida per circa 4-6 settimane. Questo periodo è necessario affinché le due ossa si fondano biologicamente in modo solido (consolidazione ossea). Il ritorno alle calzature normali e alla guida avviene generalmente dopo circa un mese e mezzo.

Una volta completata la fusione ossea e abbandonata la calzatura terapeutica, il paziente può tornare a indossare la stragrande maggioranza delle scarpe di uso quotidiano, comprese le calzature sportive, le sneakers e le scarpe stringate comode. Per le donne, l’uso di tacchi molto alti (sopra i 4-5 cm) potrebbe risultare limitato a causa della rigidezza dell’articolazione, ma i tacchi moderati e le zeppe vengono tollerati senza problemi.

L’artrodesi percutanea riduce significativamente le complicanze legate alla guarigione della pelle e alle infezioni rispetto alla tecnica classica. Tuttavia, trattandosi di una fusione ossea, il rischio specifico principale è la mancata consolidazione (chiamata pseudoartrosi), ovvero la situazione in cui le ossa non si fondono tra loro a sufficienza; un evento raro che può essere favorito dal fumo di sigaretta o dal mancato rispetto del riposo. Altri rischi minori includono la temporanea perdita di sensibilità cutanea locale o l’intolleranza alle viti in titanio (che in rari casi possono essere rimosse dopo la completa guarigione dell’osso).